Publisher's Synopsis
Le membre sup�rieur demeure non fonctionnel chez la majorit� des patients victime d'une h�mipl�gie vasculaire. Restaurer la fonction d�ficitaire du membre sup�rieur, au del� de la r�cup�ration spontan�e repr�sente un enjeu majeur. La m�thode de r��ducation par la contrainte repose sur deux principes th�oriques: lutter contre la sous-utilisation acquise par le port d'une contrainte pour emp�cher l'utilisation du membre sup�rieur non par�tique; et favoriser l'extension de la repr�sentation de la main au sein du cortex moteur primaire par une r��ducation intensive cibl�e sur le membre par�tique. Nous avons �tudi� les effets respectifs de la contrainte et ceux de la r��ducation intensive sur la fonction motrice du membre sup�rieur par�tique en utilisant notamment l'analyse quantifi�e d'un geste de pr�hension et l'IRM fonctionnelle. Une patiente pilote et trois patients ont particip� � cette �tude. Tous les patients ont pr�sent� une am�lioration de leurs performances motrices � plus de 2 ans d'�volution. Ces r�sultats permettent de discuter les indications de cette m�thode de r��ducation, les effets sur le contr�le moteur et les m�canismes de plasticit� c�r�brale mis en jeux.
