Publisher's Synopsis
La ne´phrite a` polyomavirus (PVAN) constitue une des complications virales les plus commune en transplantation re´nale. Elle est dans plus de 97% des cas cause´e par le BK virus dans le cadre d'une ne´phrite a` BK virus et dans moins de 2% cause´s par un JC virus. La PVAN conduit a` la perte de greffon dans 30 a` 80% des cas. Un diagnostic pre´coce est donc ne´cessaire pour modifier le traitement immunosuppresseur et e´viter la perte du greffon. Le diagnostic de PVAN est histologique et associe une inflammation tubulo- interstitielle et un effet cytopathoge`ne viral sous la forme d'inclusions nucle´aires des cellules tubulaires. L'infection des cellules tubulaires peut e^tre souligne´e par la mise en e´vidence immunohistochimique de l'expression de l'antige`ne viral Sv-40. La PVAN pre´sente des similitudes histologiques avec le rejet aigu cellulaire, mais les traitements qui en de´coulent sont diame´tralement oppose´s. L'une ne´cessite une diminution de l'immunosuppression alors que l'autre au contraire requiert un renforcement de l'immunosuppression. Un diagnostic juste et pre´coce repre´sente donc un enjeu majeur.
