Publisher's Synopsis
Le reflux v�sico-ur�t�ral (RVU) concerne 20-40% des enfants apr�s une premi�re infection urinaire f�brile (IUF). Il entra�ne des cicatrices r�nales, et est accessible � un traitement. Donc, son diagnostic est syst�matiquement recommand� par une cystographie. Cet examen �tant irradiant, douloureux, cher, et souvent normal, notre but �tait de construire un outil pr�dictif identifiant les enfants � risque de RVU � qui prescrire s�lectivement une cystographie, �vitant ainsi celles inutiles. La r�gle de d�cision clinique (RDC) existante �tant m�thodologiquement peu fiable, nous avons donc identifi� puis valid� dans deux cohortes diff�rentes, un nouveau pr�dicteur du RVU, un taux s�rique �lev� de procalcitonine (PCT), marqueur d'infection bact�rienne. Nous avons ensuite �tudi� la capacit� diagnostique de l'�chographie r�nale pour le RVU, par m�ta-analyse. Enfin, afin tenir compte des croyances des cliniciens, futurs utilisateurs de l'outil pr�dictif, nous avons construit et valid� une RDC reposant sur PCT et �chographie r�nale. En conclusion, cette RDC a �t� remise en perspective au vue des publications r�centes, pour proposer de nouvelles voies de recherche.
