Publisher's Synopsis
L'utilisation de la dexaméthasone comme adjuvant aux anesthésiques locaux chez l'homme a été rapportée pour la première fois en 2003. La dexaméthasone prolonge de manière significative la durée de l'analgésie car les stéroïdes, en bloquant la transmission de l'influx nociceptif le long des fibres C myélinisées, ont des effets de prolongation du blocage nerveux. Deuxièmement, la plupart des études montrent que la dexaméthasone prolonge le blocage moteur au-delà de la durée de l'analgésie lorsqu'elle est associée à une forte concentration d'anesthésiques locaux. Le tramadol a été utilisé comme adjuvant aux anesthésiques locaux dans le bloc du plexus brachial axillaire et également dans l'anesthésie caudale pour prolonger la durée de l'analgésie postopératoire. Dans une revue récente, le tramadol a été décrit comme stimulant la libération de sérotonine par voie intrathécale, tout en inhibant la recapture de la norépinéphrine par voie centrale. Il s'agit également d'un faible agoniste des récepteurs opioïdes µ et κ, qui bloque également les canaux sodiques voltage gated in vitro d'une manière qui n'est pas liée aux récepteurs opioïdes. La présente étude a été menée pour comparer l'efficacité du tramadol et de la dexaméthasone en tant qu'adjuvant à la bupivacaïne dans le bloc supraclaviculaire du plexus brachial.
